Часто можно услышать мнение, что хлоргексидин и мирамистин – это одно и то же. Только хлоргексидин отечественный и дешевый, а мирамистин импортный и дорогой. Так ли это на самом деле, что лучше и в каких случаях можно сэкономить?
Кто где родился?
Хлоргексидин (0,05% раствор хлоргексидина биглюконата) появился более шестидесяти лет назад и с тех пор широко используется в качестве антисептического средства. Благодаря дешевизне и простоте производства хлоргексидин стал настоящим спасением для врачей в развивающихся странах Азии и Африки. Не отказываются от него и в остальном мире. Естественно, что производство хлоргексидина существует и в России. Но, к сожалению, только на уровне разведения из импортного концентрата и фасовки. Так что назвать этот препарат отечественным можно с большой натяжкой.
Ситуация с мирамистином гораздо интереснее. Оказывается, что разработка этого препарата была начата еще в СССР в начале 70-х годов двадцатого века по программе «Космические биотехнологии». Задачей ученых было нахождение универсального антисептического средства для орбитальных станций. В обитаемых космических аппаратах замкнутое пространство, постоянная температура и влажность создавали идеальные условия для размножения микроорганизмов и грибков. Известные средства оказались малоэффективными, ведь все они действовали только на отдельные виды микроорганизмов.
В результате длительной экспериментальной работы получился препарат БХ-14, который позже назвали мирамистином. Несмотря на кризисную ситуацию в стране, в начале 90-х годов мирамистин все же попал на прилавки аптек и с тех пор получил заслуженное признание. Поэтому мирамистин – полностью отечественный препарат. Кстати, антисептиков на основе мирамистина за рубежом не выпускают. Но исключительно по коммерческим соображениям - там есть свои препараты (например, Октенисепт).
Хлоргексидин и мирамистин – одно и то же?
С медицинской точки зрения хлоргексидин и мирамистин принадлежат к одному классу антисептических препаратов. А дальше начинаются различия. Химически хлоргексидин представляет собой 1,6-Ди-(пара-хлорфенилгуанидо)-гексан и применяется в виде биглюконата (соль глюконовой кислоты). Мирамистин – это бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммоний хлорид моногидрат. То есть действующие вещества в препаратах, безусловно, разные.
Хлоргексидин губительно действует на грамположительные и грамотрицательные бактерии, простейшие, отдельные виды вирусов и дрожжей. Мирамистин активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая специфические штаммы внутрибольничных инфекций, оказывает выраженное противогрибковое и противовирусное действие. Таким образом, мирамистин обладает немного более широким спектром действия по сравнению с хлоргексидином. В связи с этим есть сходства и различия в рекомендуемых показаниях к применению.
Хлоргексидин и мирамистин как аналоги могут применяться для:
- профилактики заболеваний, передающихся половым путем;
- лечения инфицированных ран, обморожений и ожогов;
- комплексного лечения в урологии, акушерстве и гинекологии;
- лечения гайморитов, ларингитов, хронических и острых отитов, хронических и острых тонзиллитов (ангин);
- лечения стоматитов, периодонтитов и для обработки съемных зубных протезов.
- профилактики инфицирования при поверхностном повреждении кожи в результате бытовых и производственных травм.
Мирамистин лучше при лечении заболеваний кожи (стафилодермия и стрептодермия, микозы стоп, кандидомикозы, дерматомикозы, кератомикозы и онихомикозы).
Хлоргексидин лучше для обработки рук перед медицинскими манипуляциями (например, перевязкой), дезинфекции медицинских инструментов, приборов и помещений.
Хлоргексидин не рекомендуется применять при дерматитах, с осторожностью для детей и женщин в период беременности и лактации. Мирамистин таких противопоказаний не имеет. Также хлоргексидин немного чаще вызывает аллергические реакции.
Что сколько стоит?
Самая распространенная лекарственная форма хлоргексидина и мирамистина – водный раствор, поэтому их и будем сравнивать.
Хлоргексидин чаще всего продается в виде готового к применению 0,05% раствора в пластмассовых пузырьках по 100 мл по цене 12-18 рублей. При необходимости большого расхода для лечения обширных ран или дезинфекции больших поверхностей можно приобрести концентрат. Это выйдет дешевле, но придется поискать.
Мирамистин встречается в обычных пластмассовых флаконах по 50 мл, стоимость которых 120-140 рублей. Если же приобрести мирамистин во флаконе 150 мл с распылителем, то это уже обойдется в 240-270 рублей. Нетрудно посчитать, что мирамистин дороже хлоргексидина в 15-18 раз.
Оправдана ли такая разница? Трудно сказать. Если мирамистин назначен врачом для специфической терапии, то заменять его хлоргексидином, наверное, не стоит. Хотя и в этом случае можно поинтересоваться у врача мотивами такого назначения и возможностью замены.
В случае приобретения препаратов в аптечку «на всякий случай», для полоскания рта или горла при ангинах, обеззараживания мелких ран вполне подойдет хлоргексидин.
ВНИМАНИЕ! Применение хлоргексидина и мирамистина без консультации с врачом должно ограничиваться исключительно профилактическим или наружным применением при легких поверхностных травмах. Самостоятельное лечение серьезных заболеваний, в том числе заболеваний, передающихся половым путем, может привести к тяжелым осложнениям! Перед применением внимательно ознакомьтесь с инструкцией к препарату!
А можно еще и так!
Хлоргексидин, благодаря своему отличному антимикробному действию и дешевизне можно использовать не только по прямому назначению.
Например, если на флакон хлоргексидина (100 мл) добавить несколько капель ароматического масла (чайного дерева, лаванды, миндаля, розы и других по вашему выбору), то получится замечательный тоник для лица. Кожа получается чистой и не пересушенной. Перед применением флакон взболтать.
Мужчины могут использовать чистый хлоргексидин или такой же тоник вместе лосьона после бритья. Он отлично обеззараживает мелкие порезы, не вызывает пересыхания кожи и раздражений.
Комментарии
Детям до 5 лет брызгать в горло вообще ничем не рекомендуется из-за возможности ларингоспазма. В медицинской аннотации к хлоргексидину сказано, что для детей его следует применять с осторожностью. Прежде всего, это связано с возможностью неконтролируемого проглатывания. А при брызгании в горло вы наверняка заставите ребенка какое-то количество проглотить, что полезным явно не будет. К тому же хлоргексидин имеет выраженный горький вкус. Поэтому если вы все же хотите брызгать, то только мирамистин. Но более целесообразно научить ребенка горло полоскать. И опять-таки мирамистином. Хлоргексидин для полоскания можно применять в хорошо сознательном возрасте, лет с 14-15.
Стесняюсь спросить - а вы вообще статью читали? Мирамистин не могут нигде закупать, потому что производится он только в России и по лицензии на Украине. И хотя мирамистин и хлоргексидин - функциональные аналоги (антисептики), это не одно и тоже.
Да, основание хлоргексидина завозят, но, потом в результате химической реакции делают раствор 20% и далее он уже разводится до нужной концентрации, 1%, 0,05% и др.
Мирамистин мазь выпускается фирмой "Дарница" на Украине. Российский производитель "Инфамед" делает только водный раствор.
Почему? Это вопрос к производителю. Может быть, есть какие-то трудности с регистрацией препарата в другой лекарственной форме, может быть оборудование пока не позволяет или посчитали, что выпуск экономически невыгоден.
Если насморк вызван бактериальным возбудителем, то эффект может быть. По крайней мере, хлоргексидин не даст развиться осложнениям.
К сожалению, причин насморка множество, от банальной аллергии до врожденных нарушений строения дыхательных путей. Во всех этих случаях пользы от хлоргексидина не больше, чем от промывания простой водой. Обследуйтесь у ЛОР-врача для выяснения причин заболевания.
Если врач поставил диагноз синусит, то непонятно почему он вас отпустил, и вы занимаетесь самолечением?
Что касается Синупрета, то надеяться на него в качестве основного и единственного препарата при лечении синусита опрометчиво, мягко выражаясь.
Цитирую Алексей:
Ищите, лечение синусита должно быть профессиональным и комплексным. Хлоргексидин не поможет.
Детям не рекомендуется, только наружно, на слизистые не наносить.
Ваша ссылка относится к хлоргексидину в виде спрея на спиртовой основе. Естественно, что 70% спирт на слизистые и раны наносить не рекомендуется, хотя спиртовый раствор работает эффективнее.
В отношении водных растворов хлоргексидина 0,05% и 0,1% таких указаний нет. И они так широко используются без всяких проблем.
Применение для детей с осторожностью, это указано для хлоргексидина в любом виде.
Вообще странно, что с таким вопросом вы обращаетесь в интернет. И непонятно что вы этой ингаляцией пытаетесь достигнуть.
Лично мое мнение - нет, нельзя! Обратитесь к врачу-педиатру и обсудите этот вопрос с ним.
Вымывать можно. Аллергические реакции маловероятны, но возможны. Это в большей степени зависит от особенностей организма конкретного человека, чем от свойств мирамистина. Мирамистин в этом отношении довольно мягок. Если процедуру проводит ЛОР, то риск каких-либо осложений минимален.
В отношении вирусов гепатитов эти средства неэффективны.
Если не было непосредственных контактов кровь-кровь, то вероятность заболевания вирусным гепатитом практически нулевая.
Затем стало ясно, что реальные возможности Мирамистина гораздо скромнее заявляемых, производитель вовсе не собирается тратить часть полученных сверхприбылей на адекватные исследования эффективности и безопасности. В итоге в больницах его применять перестали, потом и врачи практически перестали назначать пациентам, и в итоге он занял положенную ему нишу препарата с недоказанной эффективностью. Увы, а когда-то я его считал хорошим антисептиком...
а что за за диагноз с носом у вас был? у меня такая же проблема то нос заложен весь, то "вода" течет при малейшей простуде или охлаждении, даже при жаре +30 сопли могут быть. Тоже много чего перепробовал ниче не помогает, и по врачам ходил, только деньги в минус улетают...
1) не окрашивает эмаль зубов (Хлоргексидин при регулярном применении приведет к окрашиванию от желтого до черного и один раз потратив деньги на лишнюю чистку эмали вы не станете больше экономить)
2) не вызывает раздражение кожи (назначают при лечении акне)
Флурастин - мирамистин производства молдавской компании Флумед-Фарм. Зарегистрирован, естественно, в Молдавии и, похоже, в Узбекистане и Киргизии. В России можно даже не искать, здесь он не зарегистрирован и не продается.
Промыть можно, но гарантий абсолютно никаких, эффективность этих препаратов в отношении возбудителей ЗППП очень низкая. Гигиена и не более.
Только как вспомогательный антисептик, вреда не принесет. Основное лечение должен назначить врач.
Из инструкции:
При случайном попадании внутрь следует немедленно сделать промывание желудка большим количеством воды, затем дать адсорбент (10-20 табл. активированного угля). При необходимости проводится симптоматическая терапия.
Я с трудом представляю применение для полоскания горла у трехлетнего ребенка без риска попадания вовнутрь. Так что - нет, нельзя, это опасно.
Можно обрабатывать рану раствором Мирамистина, в чем разница мази между гелем Мирамистина?
Уже год мучаюсь, рана как вспящем режиме, то заживает то открывается на том, же месте и сочится. Мне очень хочется решить эту проблему! Рана где-то меньше 1 см., но вокруг нее есть воспаление. Подскажите в чем разница?
Септомирин имеет в качестве действующего вещества мирамистин, производится в виде раствора и геля, но производитель в Беларусии. Опять-таки, искать его в аптеках Украины бесполезно, так как не зарегистрирован и не поставляется. Только частным образом посылкой или передачей, но тут надо выяснять особенности пересылки или провоза лекарств.
Обработка раствором мирамистина практически ничем не будет отличаться от обработки тем же хлоргексидином. Нанесения геля, как я понимаю, врач рекомендовал как более-менее длительную защиту раны от проникновения инфекции. Раствор такое не обеспечит.
Гель производится на водной основе, мазь на гидрофильной, чаще всего жировой. Возможность применения мази вместо геля, как и конкретные препараты определяет врач, так как видит состояние язвы. Если язва мокнет, то мазь (по крайней просто антисептическую) я бы тоже не рекомендовала, так как она будет препятствовать оттоку отделяемого из язвы.