Незначительные повреждения кожи – один из самых многочисленных видов бытовых травм. Такие раны не требуют специализированной медицинской помощи и обычно заживают сами по себе. Ускорить процесс заживления и не допустить осложнений поможет правильная первичная обработка места повреждения.
В случае незначительных травм первичная обработка раны оказывается прямо на месте. Только надо правильно оценить тяжесть повреждения.
Чем отличаются царапина, ссадина, порез?
Царапина - это небольшая рана, повреждение поверхностного слоя кожи в виде узкой полосы. Поцарапаться можно о торчащий гвоздь, щепку, край стола или стула, не очень острый инструмент. Царапина приводит к незначительному капиллярному кровотечению.
Ссадина – поверхностное повреждение кожи на некоторой площади. Этот участок лишается эпидермиса – верхнего эпителиального слоя кожного покрова. Ссадины чаще всего образуются от трения кожей о шершавый предмет – асфальт, бетон, грубая ткань. Ссадина может быть бескровной или сопровождаться незначительным капиллярным кровотечением.
Порез – более серьезное повреждение острым предметом или инструментом (осколок стекла, нож, бритва). В отличие от ссадины, порез проникает на всю глубину кожи, включая подкожную клетчатку, а иногда затрагивает и более глубокие ткани. Порезы могут сопровождаться обильным кровотечением, в том числе и из крупных сосудов. Очень опасны порезы пальцев, ладоней, стоп – могут быть повреждены сухожилия. Порезы в области живота и спины могут оказаться проникающим ранением, требующим немедленного оперативного лечения.
Любой порез с признаками артериального или венозного кровотечения, порез живота и спины глубже нескольких миллиметров, порезы пальцев, ладоней и стоп с нарушением двигательных функций требуют экстренных мер по остановке кровотечения и доставке пострадавшего в медицинское учреждение.
Чем обработать царапины, ссадины, порезы?
Неглубокие порезы, ссадины и царапины вполне можно обработать самостоятельно. Для этого используются антисептики – медицинские препараты, способные уничтожать микроорганизмы или предотвращать и подавлять их рост. Спектр распространенных антисептиков достаточно широк и включает в себя как старые, давно известные, так и современные препараты.
Бриллиантовый зеленый («зеленка») 10 мл – 10 руб.
Химически представляет собой тетраэтил-4,4-диаминотрифенилметана оксалат и является одним из анилиновых красителей. По своему прямому красящему назначению используется редко, а вот как антисептик известен любому человеку в России. Чаще всего используется в виде 1% или 2% спиртового раствора, хотя встречаются и водные растворы с концентрацией от 0,1% до 2%. Применяется для обработки краев ран, долго сохраняет антимикробный эффект, кровоостанавливающим эффектом не обладает. Любопытно, что нигде, кроме России и стран бывшего СССР, не применяется, хотя известен и даже кое-где разрешен к применению. Ну не любит западная медицина раскрашенных больных.
Раствор иода 10 мл – 15 руб.
Иод в виде 5% спиртового раствора широко используется для обработки краев раны. Кстати, распространенное произношение «йод» (через Й) является неправильным и не соответствует ни аптечному названию препарата, ни химической номенклатуре. Иод достаточно эффективен, уничтожает практически все основные патогенные микроорганизмы и даже их споры, но часто вызывает аллергические реакции, кровоостанавливающим эффектом не обладает. В последнее время иод как антисептик используют все реже, заменяя другими препаратами.
Хлоргексидина биглюконат (хлоргексидин) 100 мл – 15 руб.
0,05–0,1% водный раствор биглюконата хлоргексидина применяется для обеззараживания как поверхности кожи вокруг раны, так и самих порезов, ссадин, царапин. Благодаря низкой токсичности хлоргексидин применим для промывания ран в ротовой полости. Не обладает кровоостанавливающим эффектом.
Пероксид водорода (перекись водорода) 100 мл – 10 руб.
Пероксид водорода (3% водный раствор) может использоваться для промывания небольших ран как антисептическое и кровоостанавливающее средство. Длительное применение не рекомендуется, так как увеличивает время заживления и может привести к образованию рубцов.
Современные антисептические препараты, такие как мирамистин, октениман, октенидерм, октенисепт являются более эффективными и удобными, но и значительно более дорогими. Например, 50 мл флакон мирамистина стоит около 150 рублей, а такое же количество октанисепта – более 200 рублей. Поэтому при небольших порезах, царапинах и ссадинах их приобретение вряд ли целесообразно. Но если в домашней аптечке эти средства присутствуют, то применять их для обеззараживания можно без всяких опасений.
Как правильно обработать раны?
Правильная обработка порезов, царапин и ссадин значительно ускоряет время заживления и предотвращает возникновение осложнений.
- небольшие повреждения не угрожают жизни и здоровью, поэтому не надо паниковать и усугублять положение, пытаясь оказать помощь грязными руками. Ничего страшного за несколько минут мытья рук не произойдет. Небольшое кровотечение само удалит из раны большую часть загрязнений.
- царапины и ссадины с незначительным кровотечением (мелкие капельки, не стекающие по коже) можно целиком промыть чистой водой или антисептическими препаратами (хлоргексидин, перекись водорода, мирамистин, октениман, октенидерм, октенисепт) и полностью смазать раствором иода или зеленки. Повязку лучше не накладывать, на воздухе заживает быстрее. Если есть вероятность загрязнения, то можно наложить не тугую повязку из стерильного бинта или заклеить бактерицидным пластырем.
- более интенсивное кровотечение, но без признаков артериального или венозного, следует останавливать самостоятельно. Для этого порез промывают чистой водой, края раны обрабатывают раствором иода или зеленки, накладывают давящую повязку из стерильного бинта. Под повязку прямо на поврежденную поверхность можно наложить салфетку или тампон, смоченные перекисью водорода.
Глубокие раны с обильным кровотечением, особенно с признаками артериального кровотечения, глубокие порезы с повреждением мышц и сухожилий обрабатывать не следует. После оказания экстренной помощи по остановке кровотечения (сильное прижатие, тугая повязка, жгут) пострадавшему необходимо обеспечить квалифицированную медицинскую помощь.
Признаки опасного кровотечения и способы оказания первой помощи можно увидеть в этом видеоматериале.
Комментарии
Для мелких повреждений сульфаргин - это из пушки по воробьям. Плюс там приличный список противопоказаний и побочных действий. Да и стоит он существенно (в 10-15 раз) дороже, чем простые средства.
Неплохой препарат и в форме спрея удобен. Цена только негуманная.
Статья называется "Ссадина, царапина, порез". Там не упоминаются обширные инфицированные раны, пролежни, трофические язвы, ожоги и прочие серьёзные травмы, при которых показано применение сульфаргина. А по каждому ничтожному поводу долбить организм, тем более детский, препаратом сульфаниламидной группы - мне кажется чересчур. По поводу противопоказаний для таких препаратов написано много и подробно, повторяться не буду. Скажу одно - в последние годы их применяют все реже и реже, потому что по соотношению лечебный/побочный эффект акцент у них смещен именно в сторону побочного. Плюс бактериальная резистентность, которая для сульфаниламидов развивается весьма быстро и устойчиво. Так что дети, конечно, ваши, но для мелких поверхностных повреждений кожи рекомендовать другим как препарат выбора сульфаргин явно не стоит.
А для царапин лучше промыть чистой водой или тем же копеечным хлоргексидином и заклеить пластырем.
В России тирозур не зарегистрирован, равно как и его действующее вещество тиротрицин, поэтому не продается. В большинстве стран в период 1990-2010 годов препараты на основе тиротрицина также выведены из продажи.
В соответствии с комментарием ВОЗ:
Тиротрицин, представляющий собой смесь грамацидина и тироцидина, является слишком токсичным для систематического применения, так как вызывает токсическое поражение печени и почек. Абсорбирование тиротрицина через поврежденную кожу может привести к миелотоксическому поражению почек.